Medicina Familiar Así la veo…


La tos

LA TOS

Dr. Alejandro Lugo Hernández

 
La tos es un síntoma y también es un signo, traduce inflamación por irritación o infección de la mucosa de las vias respiratorias de la orofaringe hacia abajo y es un reflejo que se produce ante cuerpos extraños como bien pueden ser las secreciones mucosas o mucopurulentas del árbol respiratorio.

 
La tos no debe tratarse en forma aislada sino en su contexto, ( infección o irritación), si derivado de una semiología y exploración decidimos que es por infección debemos atender la causa con un antibiótico que para el caso sea el indicado, y ayudar con un sintomático, si hay producción de secreciones mucosas ( tos con flema) las podemos inhibir con algún antihistamínico a dosis adecuadas en quién se puedan utilizar, particularmente en las secreciones que provienen de la nasofaringe y la orofaringe no así de las bronquiales; si la tos es consecuencia de una laringitis o faringolaringitis o en una tos residual por una faringitis mal cuidada ,los antihistamínicos resecarán la mucosa irritada e inflamada y la molestia puede ser mayor aquí lo indicado es un antitusivo tipo dextrometorfán o benzonatato ( tos seca).

 
Cuando la tos viene de las vias aéreas inferiores, la situación es diferente ya que esas secreciones deben ser expulsadas hacia el exterior para no obstruir la entrada de aire a espacios más pequeños, se utilizan fluidificantes que lo que hacen es romper la tensión superficial y hacer las secreciones si se me permite la expresión más friables y ayudados de una buena palmoterapia ayudar a su explusión, siempre debemos considerar que el agua es el mejor fluidificante y salvo en casos de insuficiencia cardiaca o renal no existe límite para su dosificación, si hemos de utilizar algún fluidificante, mal llamado expectorante porque la que expectora es la tos, hemos de hechar mano del ambroxol únicamente cuando las secreciones provienen del tracto respiratorio inferior y como una excepción en la sinusitis, así pues el ambroxol no tiene cabida en la tos ocasionada por una faringitis o faringoamigdalitis y es sin embargo donde se utiliza con más frecuencia, tanto en prescripciones de médicos como por automedicación, por supuesto con resultados negativos.

 
Recapitulación.

Atendamos siempre a un paciente con faringitis o faringoamigdalitis en el que la tos es uno de los síntomas, con un tratamiento integral, es frecuente ver en pacientes pediátricos recetas con paracetamol y ambroxol para una rinofaringitis

La diferencia entre los Médicos Familiares y los otros profesionales de la salud debe ser la atención Integral o ..¿que no?.

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