Medicina Familiar Así la veo…


Calidad de vida

Dr. Alejandro Lugo Hernández

En México las Instituciones de Salud día a día implementan nuevos programas de salud cada vez más en relación con enfermedades crónico degenerativas, en nuestro país la esperanza de vida se ha incrementado, nuestra pirámide de población esta modificando su base ancha en relación al cuerpo no a expensas de reducción de la base misma sino a expensas del cuerpo y desde luego el vértice empieza a ensancharse, este fenómeno demográfico debe traer cambios en las políticas de salud, ya que las enfermedades crónico degenerativas están aumentando de manera importante, por un lado y por el otro la medicina tiene cada vez más recursos técnico médicos y fármaco médicos para atenderlos, prolongando  o tratando de prolongar la vida de los pacientes y este es precisamente el punto de discusión.

El hombre en su afán de ganar la batalla contra la muerte ha ignorado lo que piensa su paciente y en ocasiones como consecuencia de su feróz encuentro con la muerte le ha dado al hombre ( su paciente) una vida miserable.

La Medicina esta plagada de investigación de tipo cuantitativo y adolecemos de suficiente investigación cualitativa, cuando entramos al terreno de lo intangible preferimos no involucrarnos o imponemos criterios Draconianos, uno de los grandes problemas que hoy tenemos es que no hemos podido definir el concepto de ” Calidad de Vida” casi siempre lo confundimos con “Estado de salud” y por supuesto que deben ser conceptos diferentes.

Es propósito de esta reflexión invitar a polemizar en diferentes foros sobre la conceptualización de estas dos situaciones, esta polémica debe necesariamente considerar en ” primer termino” la opinión del paciente, puesto que si de polemizar se trata, quien mejor opinión tiene de algo es el usuario, en el caso que nos ocupa, el paciente.

Antes debemos considerar la definición que da la OMS de la salud:……..Salud no es únicamente la ausencia de enfermedad sino el equilibrio en el bienestar físico mental y social del individuo (y yo agrego) y su familia; es necesario definir también ” estilo de vida” puesto que pudiera en algún momento confundirse con calidad de vida, estilo de vida es la forma ( buena o mala) como vivimos, los hábitos ( buenos o malos) que tenemos.

Sin embargo definir calidad de vida es mucho más complejo, cuando hablamos en relación a lo tangible nos resulta más comprensible entender el concepto de calidad, que bien podemos entender que son los puntos de vista del fabricante y el del usuario, pero ante lo intangible es más difícil, no imposible, seguramente que para el médico, calidad de vida estará relacionada con la cercanía que tengan las constantes vitales con el rango de normalidad, lo que no sabemos es lo que opina el paciente de las condiciones de vida que tiene ( calidad de vida) al someterse a nuestros esquemas terapéuticos y dietéticos.

Para quienes atendemos en el primer nivel de atención puede resultar más fácil entender el concepto de calidad de vida porque estamos familiarizados con el enfermo, su nombre, su empleo, sus enfermedades. las características de su familia y en no pocos casos hasta de la problemática familiar de ellos, para quienes atienden en tercer nivel es un poco más difícil porque ellos solo conocen del paciente su nombre y los antecedentes importantes para el padecimiento motivo de su atención y en la gran mayoría de los casos desconocen las características de su sistema familiar, en este momento definir calidad de vida ya tiene tres puntos de vista, el del paciente, el del médico tratante ( 2do o 3er nivel ) y el de su médico ( 1er nivel )

El gran conflicto que tenemos es doble, primero definirlo ya que los puntos de vista no son confluyentes y segundo como medirlo, como medir lo intangible, como hacer coincidente lo subjetivo ( punto de vista del paciente y probablemente del médico de primer nivel ) con lo tangible, objetivo y biologicista ( médico del 2do y 3er nivel ).

Calidad de vida, ¿ para quien ? para el paciente, debe entonces el paciente y su familia calificar la calidad de vida, no se trata de alargar la vida al precio que sea, a mayor alargamiento de la vida hay más deterioro de la calidad de vida y me estoy refiriendo a todos los enfermos con algún padecimiento crónico degenerativo en etapa terminal y cuando todavía esta conciente, me estoy refiriendo a ese ser humano, padre de familia, abuelo consentidor, hombre trabajador, buen amigo hoy día adelgazado quejumbroso, que ingiere más medicinas que alimento, que no tiene ilusión en el mañana , que no quiere ya platicar con nadie, le molesta el ruido la mayor parte del día duerme para en la noche estar vigilante, dependiente de todo y por todos, ultrajado en sus vergüenzas y que no entiende porque el médico le dice que está estable quizá un poco mejor que la última semana y cada noche durante su vigilia en llanto silencioso ( para no molestar más a su familia) le pide al creador, que por piedad ponga fin a su exis    tencia.

Calidad de vida…..los médicos hemos sido soberbios, quizá hemos pensado únicamente en ganar una batalla con la muerte, creyendo alargar una existencia; tal vez hemos conseguido únicamente alargarles la agonía , ¿ que es pues la calidad de vida ?

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